Luận án Nghiên cứu phẫu thuật cắt dịch kính điều trị bong võng mạc do lỗ hoàng điểm

gian xuất hiện bệnh dưới 6 tháng chiếm đa số với tỷ lệ 
90,4% (47/52 mắt) nhiều hơn so với nhóm trên 6 tháng là 9,6% (5/52) mắt. 
Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về thị lực ở nhóm có thời 
gian xuất hiện bệnh nhỏ hơn hoặc bằng 6 tháng với nhóm có thời gian xuất 
hiện bệnh trên 6 tháng (P = 0,361). 
3.1.3.3. Nhãn áp trước phẫu thuật 
Trong mẫu nghiên cứu chưa ghi nhận trường hợp nào bong võng mạc 
do lỗ hoàng điểm có nhãn áp thấp không đo được hoặc cao. Toàn bộ 52 mắt 
(100%) số bệnh nhân được đo có nhãn áp bình thường. 
3.1.3.4. Tình trạng thể thủy tinh 
Bảng 3.3. Tình trạng thể thủy tinh 
Tình trạng TTT Số mắt Tỉ lệ % 
Còn trong 5 9,6 
Đục TTT 38 73,1 
Đã đặt IOL 9 17,3 
Tổng số 52 100 
Trong nhóm nghiên cứu, bệnh nhân chủ yếu có đục thể thủy tinh chiếm 
73,1%, 17,3% bệnh nhân đã đặt kính nội nhãn (IOL), còn lại 9,6% số bệnh 
nhân có thể thủy tinh còn trong. 
63 
3.1.3.5. Tình trạng bong dịch kính sau 
Bảng 3.4. Tình trạng bong dịch kính sau 
Tình trạng DK sau Số mắt Tỉ lệ % 
Bong hoàn toàn 48 92,3 
Bong không hoàn toàn 4 7,7 
Tổng số 52 100 
Có 4 mắt trong nhóm nghiên cứu ở tình trạng bong dịch kính sau không 
hoàn toàn. Số mắt đã bong dịch kính sau hoàn toàn là 48/52 mắt (chiếm 
92,3%). 
3.1.3.6. Mức độ bong võng mạc 
Bảng 3.5. Mức độ bong võng mạc 
Mức độ BVM Số mắt Tỉ lệ % 
BVM khu trú hậu cực 39 75,0 
BVM hậu cực và 1 góc phần tư 8 15,4 
BVM hậu cực và 2 góc phần tư 5 9,6 
Tổng số 52 100 
Bong võng mạc khu trú hậu cực quanh hoàng điểm chiếm 75,0%. Có 8 
trường hợp bong rộng hơn ở 1 góc phần tư phía thái dương dưới (15,4%), 5 
trường hợp bong rộng 2 góc phần tư phía dưới (9,6%). 
3.1.3.7. Chiều dài trục nhãn cầu 
Bảng 3.6. Chiều dài trục nhãn cầu 
Chiều dài trục nhãn cầu Số mắt Tỉ lệ % 
< 24mm 2 3,8 
≥ 24 - < 26mm 5 9,6 
≥ 26mm 45 86,5 
Tổng số 52 100 
64 
Chiều dài trục nhãn cầu của nhóm bệnh nhân nghiên cứu chủ yếu ở khoảng 
trục cận thị nặng ≥ 26mm với tỉ lệ 86,5%, sau đó ở mức 24 – 26 mm chiếm 
9,6%. Nhóm có trục nhãn cầu bình thường < 24mm có tỉ lệ thấp nhất 3,8%. 
Chiều dài trục nhãn cầu trung bình của nhóm nghiên cứu là 28 ± 2 
mm, trong đó bệnh nhân có trục nhãn cầu nhỏ nhất là 23mm và lớn nhất là 
32,5mm. 
3.1.3.8. Giãn phình hậu cực trên mắt tổn thương 
Bảng 3.7. Mối liên quan giữa giãn phình hậu cực và thị lực 
Thị lực 
Giãn phình hậu cực Số mắt 
(Tỷ lệ %) Không có Có 
≥ 20/400 - < 20/100 2 2 4 (7,7) 
≥ ĐNT 1m - < 20/400 0 10 10 (19,2) 
< ĐNT 1m 5 33 38 (73,1) 
Tổng số 7 (13,5) 45 (86,5) 52 (100) 
Hầu hết các mắt trong nghiên cứu (86,5%) có giãn phình hậu cực (nón 
cận thị), chỉ có 7 mắt (13,5%) không thấy có hình ảnh đặc trưng của giãn 
phình hậu cực. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với P < 0,005. 
Tỉ lệ có hay không có giãn phình hậu cực ở các nhóm thị lực khi nhập 
viện là có sự khác biệt với P = 0,04. 
3.1.4. Đặc điểm lỗ hoàng điểm trước phẫu thuật 
3.1.4.1. Kích thước lỗ hoàng điểm 
Kích thước lỗ hoàng điểm trung bình của nhóm nghiên cứu là 693,96 
± 170,10 µm, trong đó mắt có kích thước lỗ hoàng điểm nhỏ nhất là 
385µm, mắt có kích thước lỗ hoàng điểm lớn nhất là 1005µm. 
65 
Bảng 3.8. Mối liên quan giữa thời gian xuất hiện bệnh và kích thước lỗ 
hoàng điểm 
Nhóm kích thước LHĐ 
(µm) 
Thời gian trung bình 
(tháng) 
Số mắt 
(Tỷ lệ %) 
< 400µm 1,0 1 (1,9) 
≥ 400 – < 600µm 2,79 17 (32,7) 
≥ 600µm 3,5 34 (65,4) 
Tổng số 3,22 52 (100) 
Qua khảo sát, nhóm có kích thước lỗ ≥ 600µm chiếm tỉ lệ cao nhất 
(65,4%), sau đó là nhóm có kích thước lỗ ≥ 400 - < 600µm chiếm 32,7%, 
nhóm có kích thước lỗ nhó ≤ 400µm chiếm tỉ lệ thấp nhất (1,9%). Sự khác 
biệt có ý nghĩa thống kê với P < 0,001. 
Thời gian xuất hiện bệnh ở nhóm có kích thước lỗ hoàng điểm ≥ 600µm 
lớn hơn thời gian xuất hiện ở nhóm có kích thước ≥ 400µm - < 600µm. Thời 
gian xuất hiện ngắn nhất ở nhóm có kích thước lỗ hoàng điểm <400µm. Sự 
khác biệt là có ý nghĩa thống kê với P = 0,031. 
Bảng 3.9. Mối liên quan giữa thị lực và kích thước lỗ hoàng điểm 
Thị lực trước phẫu thuật 
Kích thước trung bình 
LHĐ (µm) 
Số mắt 
(Tỷ lệ %) 
≥ 20/400 - < 20/100 648 4 (7,7) 
≥ ĐNT 1m - <20/400 679 10 (19,2) 
< ĐNT 1m 702 38 (73,1) 
Tổng số 693 52 (100) 
Sự khác biệt về kích thước lỗ hoàng điểm trung bình giữa các nhóm thị 
lực trước phẫu thuật khác nhau có ý nghĩa thống kê, với P < 0,05. Thị lực 
trước phẫu thuật càng thấp thì kích thước lỗ hoàng điểm càng rộng. 
66 
3.1.4.2. Giai đoạn lỗ hoàng điểm 
Biểu đồ 3.2. Phân bố các giai đoạn lỗ hoàng điểm 
Trong nhóm bệnh nhân nghiên cứu không có trường hợp nào được ghi 
nhận lỗ hoàng điểm ở giai đoạn sớm 1 – 2. Có 4 trường hợp (7,7%) ở giai 
đoạn 3 và 48 trường hợp (92,3%) ở giai đoạn 4. Sự khác biệt có ý nghĩa thống 
kê với P < 0,005. 
3.2. KẾT QUẢ PHẪU THUẬT 
3.2.1. Phương pháp phẫu thuật 
Bảng 3.10. Các phương pháp phẫu thuật 
Phương pháp phẫu thuật Số mắt Tỉ lệ % 
CDK, bóc màng, khí nở nội nhãn 5 9,6 
CDK, bóc màng, khí nở nội nhãn phối hợp phaco 
đặt IOL 
8 15,4 
CDK, bóc màng, dầu silicon nội nhãn 10 19,2 
CDK, bóc màng, dầu silicon nội nhãn phối hợp 
phaco đặt IOL 
29 55,8 
Tổng số 52 100 
Phương pháp được sử dụng nhiều nhất là cắt dịch kính, bóc màng giới 
hạn trong, kèm theo bơm dầu silicon nội nhãn phối hợp lấy thể thủy tinh đục, 
7.7
92.3
Giai đoạn 1-2 Giai đoạn 3 Giai đoạn 4
67 
đặt kính nội nhãn, được thực hiện trên 29/52 mắt (55,8%). Phương pháp cắt 
dịch kính, bóc màng giới hạn trong, bơm khí nở nội nhãn phối hợp lấy thể 
thủy tinh đục, đặt kính nội nhãn chiếm 15,4%. 
Hai phương pháp cắt dịch kính bóc màng giới hạn trong, bơm khí nở nội 
nhãn và bóc màng giới hạn trong, bơm dầu silicon để lại thể thủy tinh chiếm 
9,6% và 19,2%. 
3.2.2. Kết quả giải phẫu 
3.2.2.1. Tình trạng võng mạc sau phẫu thuật 
Biểu đồ 3.3. Kết quả giải phẫu võng mạc sau phẫu thuật 
Sau phẫu thuật, tỉ lệ mắt có võng mạc áp hoàn toàn chiếm đa số là 80,8% 
(42 mắt), số mắt bong võng mạc tái phát trong thời gian theo dõi chiếm 19,2% 
(10 mắt). Sự khác biệt về giải phẫu võng mạc sau phẫu thuật có sự khác biệt 
có ý nghĩa thống kê với P < 0,0001. 
Trong nhóm bệnh nhân bong võng mạc tái phát sau phẫu thuật, thời 
gian bong võng mạc trung bình là 23 ± 5,79 ngày, nằm trong khoảng từ 15 
đến 32 ngày. Bệnh nhân thường có triệu chứng nhìn rõ dần sau phẫu thuật sau 
đó mờ đột ngột một vùng trong thị trường và đến viện khám ngay khi phát 
hiện. Những bệnh nhân này sau đó được phẫu thuật lại và bơm dầu silicon nội 
nhãn sau phẫu thuật võng mạc áp trở lại. Những bệnh nhân được sử dụng chất 
ấn độn nội nhãn là dầu silicon được phẫu thuật tháo dầu sau khoảng 3 tháng. 
80.8
19.2
Áp hoàn toàn Bong tái phát
68 
Sau khi tháo dầu tất cả các mắt võng mạc đều áp tốt trở lại. Như vậy tỉ lệ 
thành công cuối cùng của phẫu thuật là 100%. 
3.2.2.2. Kết quả giải phẫu lỗ hoàng điểm sau phẫu thuật 
Bảng 3.11. Kết quả giải phẫu lỗ hoàng điểm sau phẫu thuật 
Kết quả giải phẫu LHĐ Số mắt Tỉ lệ % P 
Đóng hoàn toàn 32 61,5 
0,096 
Giảm kích thước 20 38,5 
Không đóng 0 0 
Tổng số 52 100 
Trên thăm khám lâm sàng, theo dõi sau phẫu thuật chúng tôi nhận thấy 
32/52 mắt (61,5%) có lỗ hoàng điểm đóng hoàn toàn, còn lại 20/52 mắt có lỗ 
hoàng điểm giảm kích thước so với trước phẫu thuật, chiếm 38,5%. Sự khác 
biệt không có ý nghĩa thống kê với P > 0,05. 
3.2.2.3. Thời gian đóng lỗ hoàng điểm tối đa 
Bảng 3.12. Thời gian đóng lỗ hoàng điểm tối đa 
Giải phẫu LHĐ sau 
phẫu thuật 
Thời gian trung 
bình (tháng) 
Số mắt 
(Tỷ lệ %) 
P 
Đóng hoàn toàn 4,21 ± 1,04 32 (61,5) 
< 0,0001 Giảm kích thước 6,7 ± 1,49 20 (38,5) 
Tổng số 5,17 ± 1,72 52 (100) 
Thời gian đóng lỗ hoàng điểm tối đa trung bình là 5,17 ± 1,72 tháng. 
Nhóm đóng hoàn toàn có thời gian đóng tối đa là 4,21 ± 1,04 tháng. Nhóm 
giảm kích thước lỗ hoàng điểm có thời gian đóng lỗ tối đa 6,7 ± 1,49 tháng. 
Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với P < 0,0001, thời gian theo dõi đóng lỗ 
càng dài thì khả năng đóng LHĐ hoàn toàn càng thấp. 
69 
Bảng 3.13. Thay đổi kích thước trung bình của LHĐ theo thời gian 
Thời gian theo dõi Trước mổ 
Sau mổ 1 
tháng 
Sau mổ 3 
tháng 
Sau mổ > 3 
tháng 
Kích thước trung 
bình LHĐ (µm) 
693,96 ± 
170,10 
528,75 ± 
142,13 
313,92 ± 
121,25 
111,5 ± 
152 
P 0,614 0,014 < 0,0001 
Kích thước trung bình của lỗ hoàng điểm giảm dần ở các mốc theo dõi 
sau mổ. Kích thước trung bình của lỗ hoàng điểm sau mổ 1 tháng là 528,75 ± 
142,13 µm, có giảm nhưng chưa có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê so với 
trước mổ. Ở thời điểm 3 tháng sau phẫu thuật và ở thời điểm cuối theo dõi, kích 
thước lỗ hoàng điểm trung bình lần lượt là 313,92 ± 121,25 µm và 111,5 ± 152 
µm, đã giảm có ý nghĩa thống kê so với trước phẫu thuật với P = 0,0014 và 
<0,0001. 
Bảng 3.14. Phân bố kích thước trung bình của lỗ hoàng điểm thời gian 
Thời gian theo dõi 
Kích thước LHĐ 
Trước mổ 
Sau mổ 1 
tháng 
Sau mổ 3 
tháng 
Sau mổ > 3 
tháng 
≤ 400µm 1(1,9%) 18(34,6%) 30(57,7%) 46(88,5%) 
>400 – <600µm 17(32,7%) 24(46,2%) 20(38,5%) 5(9,6%) 
≥ 600µm 34(65,4%) 10(19,2%) 2(3,8%) 1(1,9%) 
Tổng số 52(100%) 52 52 52 
Ở các thời điểm theo dõi sau phẫu thuật, chúng tôi nhận thấy có sự thay 
đổi tỷ lệ của các nhóm kích thước lỗ khác nhau. Nhóm LHĐ có kích thước 
dưới 400µm có tỷ lệ tăng dần qua các mốc theo dõi. Trong khi các nhóm kích 
thước lớn hơn giảm dần tỷ lệ. Sự khác biệt về tỷ lệ giữa các nhóm kích thước 
lỗ hoàng điểm ở các mốc thời gian theo dõi sau phẫu thuật so với trước phẫu 
thuật là có ý nghĩa thống kê với P < 0,05. 
70 
3.2.3. Kết quả chức năng 
3.2.3.1. Kết quả thị lực 
Kết quả thị lực chung (ở lần thăm khám sau cùng). 
Bảng 3.15. Thị lực trung bình ở lần khám sau cùng 
Thời gian Trước phẫu thuật Sau phẫu thuật P 
Thị lực trung bình 
(logMAR) 
1,99 1,35 < 0,0001 
Thị lực khi vào viện trước phẫu thuật có giá trị trung bình 1,99 ± 0,31 
logMAR (ĐNT 0,3m), dao động từ 1,3 logMAR (20/400) đến 2,4 logMAR 
(BBT 0,1m). 
Thị lực trung bình sau phẫu thuật ở lần khám sau cùng là 1,35 ± 0,26 
logMAR (≈20/400), dao động từ 0,7 logMAR (20/100) đến 2,1 logMAR 
(ĐNT 0,5m). Thị lực sau phẫu thuật cao hơn trước phẫu thuật có ý nghĩa 
thống kê với P < 0,0001. 
Bảng 3.16. Thị lực trung bình ở các thời điểm theo dõi 
Thời gian 1 tuần 1 tháng 3 tháng 6 tháng 
Thị lực trung bình 1.82 1.31 1.31 1.31 
Thị lực trung bình sau phẫu thuật tăng dần theo thời gian, sau 6 tháng 
thị lực trung bình của nhóm bệnh nhân nghiên cứu ổn định ở mức 1.31 
71 
Biểu đồ 3.4. Phân bố các nhóm thị lực sau phẫu thuật 6 tháng 
Sau phẫu thuật, nhóm bệnh nhân có thị lực ở mức 1.31 – 1.0 logMAR 
chiếm tỷ lệ cao nhất là 51,9%, sau đó là nhóm 1.82 – 1.31 logMAR chiếm 
44,2%. Nhóm thị lực cao trên 1.82 và dưới 1.6 logMAR đều có 1 trường hợp 
(1,9%). 
Bảng 3.17. Thị lực trung bình sau 6 tháng ở nhóm có hoặc không 
phẫu thuật lấy thể thủy tinh đục, đặt kính nội nhãn 
Phương pháp Thị lực trung bình (logMAR) Số mắt 
PT có phối hợp lấy thể thủy 
tinh đặt IOL 
1,33 ± 0,23 37 
PT không phối hợp lấy thể 
thủy tinh đặt IOL 
1,4 ± 0,30 15 
Tổng số 1,35 ± 0,26 52 
Ở nhóm bệnh nhân được phẫu thuật phối hợp cắt dịch kính, bóc màng 
giới hạn trong, bơm khí nở hoặc dầu nội nhãn kết hợp lấy thể thủy tinh đục và 
đặt IOL (37/52 mắt), thị lực trung bình sau phẫu thuật 6 tháng đạt 1,33 ± 0,23 
0
10
20
30
40
50
60
≥20/100 <20/100-≥20/400 <20/400-≥DNT1m <DNT1m
1.9
51.9
44.2
1.9
T
ỷ
 l
ệ 
p
h
ầ
n
 t
ră
m
 %
Thị lực sau phẫu thuật 6 tháng
72 
(gần 20/400). Nhóm bệnh nhân không phối hợp lấy thể thủy tinh đục đặt IOL 
có 15 bệnh nhân với thị lực trung bình là 1,4 ± 0,3 (ĐNT 4m). Thị lực của 
nhóm có phẫu thuật lấy thể thủy tinh cao hơn nhóm không lấy thể thủy tinh 
không có ý nghĩa thống kê với P > 0,05. 
3.2.3.2. Nhãn áp sau phẫu thuật 
Biểu đồ 3.5. Nhãn áp sau phẫu thuật 
Sau phẫu thuật 1 tuần, có 2 bệnh nhân tăng nhãn áp (chiếm 3,8%), còn 
lại chủ yếu bệnh nhân có nhãn áp bình thường. 
Sau phẫu thuật 1 tháng, chúng tôi không ghi nhận trường hợp nào có 
tăng nhãn áp. Sau phẫu thuật 3 tháng, có 2 bệnh nhân tăng nhãn áp (3,8%). 
Sau 6 tháng tất cả các bệnh nhân đều có nhãn áp bình thường. Nguyên nhân 
tăng nhãn là do phản ứng viêm ở bán phần trước. Bệnh nhân được điều trị 
bằng thuốc chống viêm và thuốc hạ nhãn áp tại chỗ, nhãn áp hạ sau 7 ngày 
điều trị mà không cần phẫu thuật can thiệp thêm. 
96.2 100 96.2 100
3.8
0
3.8
0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Sau PT 1 tuần Sau PT 1 tháng Sau PT 3 tháng Sau PT 6 tháng
< 21 mmHg ≥ 21 mmHg
73 
3.2.4. Biến chứng phẫu thuật 
3.2.4.1. Biến chứng trong phẫu thuật 
Bảng 3.18. Biến chứng trong phẫu thuật 
Biến chứng trong phẫu thuật Số mắt Tỉ lệ % 
Xuất huyết VM 7 13,5 
Xuất huyết tiền phòng 1 1,9 
Không biến chứng 44 84,6 
Tổng số 52 100 
Trong nghiên cứu của chúng tôi, có 44/52 mắt (chiếm 84,6%) không xảy 
ra biến chứng nào trong quá trình phẫu thuật. Có 7 trường hợp có xuất huyết 
võng mạc trong quá trình bóc màng giới hạn trong (chiếm 13,5%). Một 
trường hợp xuất huyết tiền phòng trong quá trình phẫu thuật lấy thể thủy tinh 
đục. Tất cả các biến chứng này đều được xử lí ngay trong quá trình phẫu thuật 
và không gây ảnh hưởng tới kết quả sau phẫu thuật. 
3.2.4.2. Biến chứng sau phẫu thuật 
Bảng 3.19. Biến chứng sau phẫu thuật 
Biến chứng n Tỉ lệ % 
Xuất huyết tiền phòng 6 11,5 
Tăng nhãn áp 4 7,7 
Không biến chứng 42 80,8 
Tổng số 52 100 
Trong quá trình theo dõi, tình trạng tăng nhãn áp xảy ra ở 4/52 bệnh 
nhân (7,7%) (2 bệnh nhân sau PT 1 tuần, 2 bệnh nhân sau PT 3 tháng), tuy 
nhiên chỉ ở mức dưới 26mmHg, chúng tôi chưa ghi nhận được trường hợp 
nào nhãn áp cao quá 26mmHg. Nguyên nhân tăng nhãn là do phản ứng viêm 
ở bán phần trước. Bệnh nhân được điều trị bằng thuốc chống viêm và thuốc 
hạ nhãn áp tại chỗ, nhãn áp hạ sau 7 ngày điều trị mà không cần phẫu thuật 
can thiệp thêm. 
74 
Biến chứng xuất huyết tiền phòng được phát hiện ở 6/52 bệnh nhân 
(11,5%), tuy nhiên chỉ ở mức xuất huyết độ 1 và là máu loãng. Các bệnh nhân 
này đáp ứng với điều trị nội khoa tại chỗ và không cần can thiệp phẫu thuật, 
xuất huyết tự tiêu sau vài ngày. 
3.2.5. Kết quả chung của phẫu thuật 
Chúng tôi đưa ra kết quả chung của phẫu thuật dựa vào tổng hợp kết quả 
giải phẫu, kết quả chức năng và biến chứng của phẫu thuật. Tỉ lệ thành công 
chung tốt là 61,5% (32 mắt), thành công trung bình là 19,25% (10 mắt) và tỉ 
lệ thành công xấu là 19,25% (10 mắt). 
Biểu đồ 3.6. Kết quả chung của phẫu thuật 
61.5
19.25
19.25
Kết quả tốt Kết quả trung bình Kết quả xấu
75 
3.3. CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ PHẪU THUẬT 
3.3.1. Các yếu tố liên quan đến kết quả giải phẫu 
3.3.1.1. Tuổi 
Bảng 3.20. Mối liên quan giữa tuổi và kết quả giải phẫu võng mạc 
Kết quả giải phẫu VM 
Nhóm tuổi 
Áp hoàn toàn Bong tái phát 
Số mắt 
(Tỉ lệ%) 
≤ 50 1 0 1 (1,9) 
50 – 70 33 9 42 (80,8) 
≥ 70 8 1 9 (17,3) 
Tổng số (Tỷ lệ %) 42 (80,8) 10 (19,2) 52 (100) 
 Không có sự khác biệt về tỉ lệ áp võng mạc giữa 3 nhóm tuổi với P = 0,687 
Bảng 3.21. Mối liên quan giữa tuổi và kết quả giải phẫu lỗ hoàng điểm 
Kết quả giải phẫu LHĐ 
Nhóm tuổi 
Giảm kích 
thước 
Đóng hoàn 
toàn 
Số mắt 
 (Tỉ lệ%) 
≤ 50 0 1 1 (1,9) 
50 – 70 17 25 42 (80,8) 
≥ 70 3 6 9 (17,3) 
Tổng số (Tỷ lệ %) 20 (38,5) 32 (61,5) 52 (100) 
Sự khác biệt giữa giải phẫu lỗ hoàng điểm sau phẫu thuật trên 3 nhóm 
tuổi là không có ý nghĩa thống kê với P = 0,671. Như vậy sự đóng lỗ hoàng 
điểm không phụ thuộc vào tuổi bệnh nhân. 
76 
3.3.1.2. Thời gian xuất hiện bệnh 
Bảng 3.22. Mối liên quan giữa thời gian xuất hiện bệnh và kết quả giải 
phẫu võng mạc 
Kết quả giải phẫu VM 
 Thời gian 
Áp hoàn toàn BVM tái phát 
Số mắt 
(Tỉ lệ%) 
≤ 6 tháng 38 9 47 (90,4) 
> 6 tháng 4 1 5 (9,6) 
Tổng số (Tỉ lệ%) 42 (80,8) 10 (19,2) 52 (100) 
Sự khác biệt về giải phẫu võng mạc sau phẫu thuật giữa các nhóm bệnh 
nhân có thời gian xuất hiện bệnh khác nhau có ý nghĩa thống kê với P = 0,04. 
Như vậy thời gian xuất hiện bệnh ngắn hơn thì tỉ lệ võng mạc áp sau phẫu 
thuật cao hơn nhóm có thời gian xuất hiện bệnh dài. 
Bảng 3.23. Mối liên quan giữa thời gian xuất hiện bệnh và kết quả giải 
phẫu lỗ hoàng điểm 
Kết quả giải phẫu LHĐ 
Thời gian 
Giảm kích 
thước 
Đóng hoàn 
toàn 
Số mắt 
 (Tỉ lệ%) 
≤ 6 tháng 16 31 47 (90,4) 
> 6 tháng 4 1 5 (9,6) 
Tổng số (Tỷ lệ %) 20 (38,5) 32 (61,5) 52(100) 
Sự khác biệt về giải phẫu lỗ hoàng điểm sau phẫu thuật giữa hai nhóm 
bệnh nhân có thời gian xuất hiện bệnh khác nhau là có ý nghĩa thống kê với 
P = 0,045. Thời gian xuất hiện bệnh ngắn thì tỉ lệ lỗ hoàng điểm đóng hoàn 
toàn cao hơn thời gian xuất hiện bệnh dài. 
77 
Bảng 3.24. Mối liên quan giữa thời gian xuất hiện bệnh và kích thước lỗ 
hoàng điểm sau mổ 
Thời gian xuất 
hiện bệnh 
Kích thước LHĐ 
trung bình sau 
phẫu thuật (µm) 
Số mắt 
(Tỉ lệ%) 
P 
≤ 6 tháng 99 ± 149,2 47 (90,4) 
0,032 > 6 tháng 229,2 ± 139,9 5 (9,6) 
Tổng số 111,5 ±152 (100) 
Kích thước lỗ hoàng điểm trung bình sau phẫu thuật của nhóm có thời 
gian xuất hiện bệnh ≤ 6 tháng nhỏ hơn nhóm có thời gian xuất hiện bệnh > 6 
tháng. Sự khác biệt là có ý nghĩa thống kê với P = 0,032. Thời gian xuất hiện 
bệnh càng ngắn thì kích thước lỗ hoàng điểm sau phẫu thuật càng nhỏ. 
3.3.1.3. Thị lực vào viện 
Bảng 3.25. Mối liên quan giữa thị lực vào viện và kết quả giải phẫu võng mạc 
Kết quả giải phẫu VM 
Thị lực vào viện 
Áp hoàn 
toàn 
BVM tái 
phát 
Số mắt 
(Tỉ lệ) 
P 
≥ 20/100 0 0 0 (0) 
0,047 
≥ 20/400 - <20/100 3 1 4 (7,7) 
≥ ĐNT1m - <20/400 9 1 10 (19,2) 
< ĐNT 1m 30 8 38 (73,1) 
Tổng số (Tỉ lệ%) 42 (80,8) 10 (19,2) 52 (100) 
Giải phẫu võng mạc sau phẫu thuật ở các nhóm thị lực vào viện có sự 
khác biệt có ý nghĩa thống kê với P = 0,047. Tỷ lệ áp võng mạc của nhóm 
bệnh nhân có thị lực ≥ ĐNT1m - <20/400 là cao nhất (90%), sau đó là nhóm 
có thị lực < ĐNT 1m (78,9%). Nhóm có thị lực ≥ 20/400 - <20/100 có tỷ lệ 
bong tái phát cao nhất (25%). 
78 
Bảng 3.26. Mối liên quan giữa thị lực vào viện và kết quả giải phẫu lỗ 
hoàng điểm 
Kết quả giải phẫu LHĐ 
Thị lực vào viện 
Giảm kích 
thước 
Đóng hoàn 
toàn 
Số mắt 
(Tỉ lệ%) 
P 
≥ 20/100 0 0 0 (0) 
0,0084 
≥ 20/400 - <20/100 1 3 4 (7,7) 
≥ ĐNT1m - <20/400 3 7 10 (19,2) 
< ĐNT 1m 16 22 38 (73,1) 
Số mắt (Tỉ lệ%) 20 (38,5) 32 (61,5) 52 (100) 
Sự khác biệt về giải phẫu lỗ hoàng điểm ở các nhóm thị lực vào viện có 
ý nghĩa thống kê với P = 0,0084. Thị lực vào viện càng thấp thì khả năng 
đóng lỗ hoàng điểm hoàn toàn càng kém. 
3.3.1.4. Tình trạng bong dịch kính 
Bảng 3.27. Mối liên quan giữa tình trạng bong dịch kính sau với kết quả 
giải phẫu võng mạc 
Kết quả giải phẫu VM 
Tình trạng bong DK sau 
Áp hoàn 
toàn 
BVM tái 
phát 
Số mắt 
(Tỉ lệ%) 
P 
Bong hoàn toàn 38 10 48 (92,3) 
0,310 Bong không hoàn toàn 4 0 4 (7,7) 
Tổng số (Tỉ lệ%) 42 (80,8) 10 (19,2) 52 (100) 
Sự khác biệt về giải phẫu võng mạc sau phẫu thuật ở nhóm bong dịch 
kính sau hoàn toàn và không bong dịch kính sau hoàn toàn không có ý nghĩa 
thống kê với P > 0,05. Bong dịch kính sau không làm ảnh hưởng tới kết quả 
giải phẫu võng mạc sau phẫu thuật. 
79 
Biểu đồ 3.7. Mối liên quan giữa bong dịch kính sau và kết quả giải phẫu 
lỗ hoàng điểm 
Giải phẫu lỗ hoàng điểm sau phẫu thuật ở nhóm bệnh nhân có bong dịch 
kính sau và không bong dịch kính sau khác biệt không có ý nghĩa thống kê 
với P = 0,565. 
3.3.1.5. Mức độ bong võng mạc 
Bảng 3.28. Mối liên quan giữa mức độ bong võng mạc và kết quả giải 
phẫu võng mạc 
Kết quả giải phẫu VM 
Mức độ BVM 
Áp hoàn 
toàn 
BVM tái 
phát 
Số mắt 
(Tỉ lệ%) 
P 
BVM khu trú hậu cực 33 6 39 (75) 
0,351 
BVM hậu cực + 1 góc phần tư 5 3 8 (15,4) 
BVM hậu cực + 2 góc phần tư 4 1 5 (9,6) 
Tổng số (Tỉ lệ%) 42 (80,8) 10 (19,2) 52 (100) 
Gi